Fachgebiet Schulter

Frozen Shoulder

Ursachen, Symptome und Behandlung

Frozen Shoulder (Schultersteife), auch als adhäsive Kapsulitis bekannt, ist eine schmerzhafte und einschränkende Erkrankung des Schultergelenks. Sie tritt auf, wenn das Bindegewebe um das Schultergelenk herum sich entzündet und versteift, was zu einer erheblichen Einschränkung der Beweglichkeit führt. Diese Erkrankung betrifft etwa 2 bis 5 Prozent der Bevölkerung und tritt häufiger bei Frauen und Menschen mittleren Alters auf.

Ursachen und Risikofaktoren

Die genaue Ursache der Frozen Shoulder ist nicht vollständig geklärt, jedoch gibt es mehrere Faktoren, die das Risiko erhöhen können:

1. Verletzungen oder Operationen: Eine Schulterverletzung oder eine Operation im Schulterbereich kann die Entwicklung einer Frozen Shoulder auslösen.
2. Immobilisation: Längere Phasen der Inaktivität oder Immobilisation der Schulter, beispielsweise nach einem Schlaganfall oder einer Fraktur, können die Erkrankung begünstigen.
3. Systemische Erkrankungen: Menschen mit bestimmten Erkrankungen wie Diabetes, Schilddrüsenstörungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Parkinson haben ein höheres Risiko.
4. Alter und Geschlecht: Personen im Alter zwischen 40 und 60 Jahren, insbesondere Frauen, sind häufiger betroffen.

Im Prinzip werden 2 Hauptypen unterschieden:

Die primäre Frozen Shoulder

Hier gibt es kein im Zusammenhang liegendes Ereignis, wie z.B. eine Verletzung oder Operation. Die Schulterseife ist ohne erkennbaren Grund entstanden. Die primäre Form ist die häufigste.

Die sekundäre Frozen Shoulder

Sie tritt als Folge einer Erkrankung oder Verletzung auf, sowie nach Operation oder langer Immobilisation.

Symptome einer Frozen Shoulder

Die Frozen Shoulder verläuft typischerweise in drei Phasen:

1. Einfrierphase (Schmerzphase): Diese Phase kann mehrere Monate dauern und ist gekennzeichnet durch zunehmende Schmerzen und eine allmähliche Einschränkung der Beweglichkeit.
2. Gefrierphase (Steifephase): In dieser Phase nimmt der Schmerz allmählich ab, aber die Steifheit der Schulter bleibt bestehen. Diese Phase kann ebenfalls mehrere Monate andauern.
3. Auftauphase (Erholungsphase): Die Beweglichkeit der Schulter verbessert sich allmählich, und die Symptome klingen nach und nach ab. Dieser Prozess kann bis zu zwei Jahre dauern.

Diagnose

Die Diagnose der Frozen Shoulder erfolgt in der Regel durch eine gründliche Anamnese und eine körperliche Untersuchung. Der Arzt prüft die Beweglichkeit der Schulter und fragt nach den Symptomen und möglichen Auslösern. Bildgebende Verfahren wie Röntgen oder MRT können verwendet werden, sind jedoch nicht immer notwendig. Nicht selten wird die Diagnose zunächst falsch gestellt. Betroffene berichten oft über einen langen Leidensweg, da bisher andere Diagnosen gestellt wurden und nicht wirksame Behandlungen durchgeführt wurden.

Behandlung

Die Behandlung der Frozen Shoulder zielt darauf ab, die Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit der Schulter zu verbessern. Mögliche Behandlungsansätze umfassen:

Physiotherapie: Gezielte Übungen und Mobilisationstechniken können helfen, die Beweglichkeit der Schulter schrittweise zu verbessern. In der Schmerzphase sollte die Bewegungstherapie jedoch nicht forciert werden, da dies die Symptome sogar verschlimmern kann.
Medikamente: Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente können helfen, die Beschwerden zu lindern. Kortikosteroid-Injektionen in das Schultergelenk sind ein etabliertes Verfahren. Eine Alternative ist die Kortison Einnahme über 2 Wochen als Tabletten Form. Durch diese Maßnahmen wird die Kapsel-Entzündung in der Schulter reduziert.
Operation: Wenn konservative Behandlungsmethoden nicht erfolgreich sind, kann eine arthroskopische Operation in Erwägung gezogen werden. Dabei werden Verwachsungen gelöst und die entzündete Kapsel eröffnet um die Beweglichkeit zu verbessern. Nach der Operation sollte sofort mit einer aktiven Physiotherapie begonnen werden, damit eine erneute Versteifung vermieden wird.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Frozen Shoulder eine selbstlimitierende Erkrankung ist, die trotz ihrer oft langwierigen und schmerzhaften Natur in den meisten Fällen mit einer vollständigen Wiederherstellung der Schulterfunktion endet. Leider wird diese Erkrankung oft übersehen, bzw. eine fehlerhafte Diagnose gestellt. Ein frühzeitiges Erkennen und eine angemessene Therapie sind entscheidend, um die Symptome zu lindern und den Heilungsprozess zu unterstützen.

Frozen Shoulder

Ursachen, Symptome und Behandlung

Übersicht: Frozen Shoulder

Ursachen und Risikofaktoren

Im Prinzip werden 2 Hauptypen unterschieden:

Die primäre Frozen Shoulder

Die sekundäre Frozen Shoulder

Symptome einer Frozen Shoulder

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